【2022新版9.0.2下载】投保时不查，理赔时却严查病历、医保和病史，保险公司是居心的？

最近，有朋侪问小新：购置保险时，已经如实见告自己的信息和康健状况了，为什么理赔的时候要严查，还调取我的病历、医保记载和观察周围的人，保险公司为了拒赔我，可谓久有存心啊！找出种种理由问我其原因，是不是就不想赔我呀！众所周知，医疗险、重疾险等康健险，投保需要康健见告保险公司自己的身体情况，如果见告时病史有误或疏漏，会严重影响到理赔。对于一个正常的投保者来说，如果切合康健见告，就切合保险产物的准入门槛，保险公司就能做到风险可控。

究竟一份保险设计出来，已经定好了哪些人能买，哪些人不能买，剩下的就是通过康健见告来举行匹配。然而现实情况是：康健见告的见告真假和是否遗漏，保险公司并不会观察，完全靠投保者自身的情况去举行见告的，也就是自身的老实素质。因为当下的中国大情况的情况下，保险公司其实观察海内的医疗记载并未那么容易，主要是成本高，而且在观察的时候还会影响销售，所以，从基础上就倒霉于用户的购置，更不会去观察了。另有一个大的原因在于：小我私家隐私受到掩护，保险公司无权观察我们的医疗记载；然而如果签订了条约就纷歧样了，因为条约中明确讲明了理赔时要观察医疗等 记载的授权，所以保险公司观察起来更利便，也不违法。

现在来说，保险公司还是遵从线下观察的方式，成本是很是高的。未来科技进步，我们的医疗情况可以联网，或许可以利便协查，我们的保费也可能会降低，这都是后话了。下面小新将从以下几个方面详细讲述：1.投保时如实见告，见告的是哪些内容？康健见告是指各保险公司在接受客户投保申请时，要求其填写康健问卷，以及关于康健情况的说明。现在，市场的保险基本上都有康健见告，尤其是康健险。

现在来说，如实见告的内容主要在康健方面,大致包罗这几个方面：是否患有所列疾病？康健问卷中会枚举许多疾病，看清楚自己是否患有所列疾病就可。是否在一定时间内做过某种治疗？这里要提醒一点：包罗体检！你没看错，就是体检！在某个时间，泛起过某种情况？有一个时间段，一定要盘算清楚这个时间段。其他小我私家康健状况？包罗小我私家的生活习惯、先天状况以及女性是否有身等。只有满足康健见告才气买，不满足就买不了或者需要核保，不管你买的什么类型的保险。

不外意外险的康健见告相对简朴，一般只要满足职业要求就可以购置，没有太多康健各方面的要求；但医疗险、重疾险、寿险的康健见告繁多而且庞大。如果保险公司发现了用户没有如实见告的话，有权排除条约，恶意骗保者可能还要付上执法的价格。2.理赔时观察，都观察什么内容？a.查询社保/新农合医疗就诊记载保险公司主要是通过观察社保卡/新农合医疗来获取被保险人的就医记载。因此，社保和新农合的医疗记载是观察的重中之重。

投保人在投保时或申请理赔时详细列明晰保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记载，同时社保卡详细纪录报销及消费，主要内容包罗住院信息、门诊信息及药房购药等项目。b.查询医院就诊记载从社保报销情况获取线索后，保险公司观察人员会相识医院及门诊就诊记载。

保险公司观察人员会凭据病历基本信息、主诉情况、病史纪录情况、治疗情况及医嘱照顾护士情况来综合分析判断客户投保前是否康健。一般医院都是根据国家卫计委的要求统一书写规范，除了有用户基本信息、病程记载，另有照顾护士记载、医嘱记载等来作为对病人病情的客观反映，这些记载相互印证、相互制约，改一处记载，往往也得相应地改其他记载，因此要想改得天衣无缝，难度往往很大。c.查询同业理赔记载各家保险公司观察人员之间都互通有无，同样会通过身份证检索来相识被保险人有无既往理赔记载。

现在这种同样观察也是比力常用的措施。而这些内容的观察权限， 在购置保单上有明确的说明。说白了，保险公司去查，也是获得了你的同意的。

3.投保时如实见告！理赔时观察病史，这样真的公正吗？我们购置保险目的就是为了疏散风险，所以最大诚信原则是保险基础中的基础，焦点中的焦点。不仅是要求保险公司老实守信，也要求用户老实守信。然而，有些用户想要通过带病投保，转移看病的经济出去或骗保行为，这对正常康健见告的人会很不公正！如果任由「骗保」发生，出险率大大提高，轻则保费越来越贵，重则助长歪风邪气！再者，保险公司也不是慈善机构，也是盈利为主，所以，不行能任由骗保事件的发生。

因此，虽然用户是如实见告，但为了防范这种道德风险，所以保险公司对于理赔还是会观察。所以，总之，如实见告一定要老实，如不老实，效果自己负担，轻则不赔付，保险白买了，重则可能会付上执法的价格。

康健见告是消费者投保的第一个门槛，所以应正确看待。面临康健见告问卷，一定要分清疾病种类、疾病分期、症状以实时间节点期限，才气更好更快的明确自己是否可以投保。对于一些不切合康健见告的消费者来说，可以选择选择线下投保，提供相关的疾病或康健资料信息。

小新并不建议带病投保，也不能心存荣幸，所以一旦身体泛起一些康健异常情况，一定要如实见告，因为两年抗辩条款虽是免死金牌，却不是尚方宝剑，一定要老实投保！老实投保！老实投保！重要的事说三遍。买保险就是为了获得一份保障，而不是带着恶意骗保的目的。

只有我们如实见告，心怀诚信，遵守规则，才气制止理赔纠纷，一旦泛起风险，快速拿到理赔款。今天就说到这里，另有几句话想告诉大家：关于康健险，尤其是重大疾病保险，大家在购置历程中会有许多问题。好比：这款产物好欠好？适不适合我？这个疾病保不保？我能不能买？有什么限制吗？等问题。

关于身故保障，尤其是寿险，大家在购置历程中也会泛起许多问题。好比：该给谁买？不应给谁买？买几多？最高限额是几多？什么产物最适合？等问题。大家对保险有任何问题和疑惑的地方，都可以私信给新一站保险网小新，小新立马会给予解答哦。

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